近日，我院检验科工作人员在工作中发现一例乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性血小板假性减少(PTCP)案例，在此与各位分享。

在此案例中，患者血小板仪器检测结果极低，仪器提示血小板聚集，血小板直方图曲折不平，有翘尾现象（见图1）。图片镜检发现血小板大片聚集，预估血小板数量不少（见图2）。同时，得知此标本采血顺利，采集后立即混匀且混匀充分，病人也并无血小板减少的症状和体征。再次采血还是如此。此时，值班人员想到了EDTA-PTCP。

图1

图2

EDTA为血常规检测的首选抗凝剂，其对血细胞的形态影响很小，且适于制作血涂片进行血细胞形态学观察。但在日常工作中，该抗凝剂可能引起少数患者血小板假性减少，该现象称为EDTA-PTCP。如不及时纠正，会造成误诊，甚至引发医疗纠纷，应引起广大检验工作者的重视。

那么，如何纠正呢？有以下常用方法：

①用无任何抗凝剂采血管采血后立即上机检测；

②采指血20μL,加入稀释液120μL稀释后，用预稀释模式上机检测；③用枸盐酸盐抗凝管抽取静脉血至2ml，充分混匀后上机检测（因枸橼酸盐抗凝管的抗凝剂与血液之比为1:9，所以检测结果应乘以1.1）；

④瑞氏染色涂片镜检看血小板的聚集情况再估算其数量。

EDTA-PTCP患者因血小板假性减少，易造成误诊，给患者带来不必要的痛苦和经济损失，因此，就要求检验人员在工作中认真仔细，对可疑结果进行及时有效的复查，加强与临床的沟通，为临床医生提供可靠的检测报告。同时，可以将患者的EDTA-PTCP这一情况告知患者，嘱咐其以后在做血常规检查前告知检验人员，以减少误诊，且更及时地拿到报告单。